骨质疏松治疗的新进展(二)

就促进骨形成药物、钙剂及维生素D、运动锻炼及外科手术治疗骨质疏松症的进展作一综述。

PET与伽玛PET诊断肿瘤的价值

就PET与伽玛PET在肿瘤诊断方面的临床应用情况作一简述。

胆乐化瘀片治疗胆石症的临床观察

目的 探讨胆乐化瘀片治疗胆石症的临床效果。方法 将162例符合规定要求的患者分成对照组和治疗组,对照组62例服用胆石通胶囊,治疗组100例服用胆乐化瘀片,观察2个疗程。结果 治疗组显效率达44％,有效率达80％,与对照组有显著差异(P<0.05),胆乐化瘀片对腹痛、腹胀、厌油等症状有明显改善作用。结论 胆乐化瘀片是治疗胆石症的理想药物。

中西医结合治疗2型糖尿病新进展

2型糖尿病患病率正逐年上升,严重威胁人类的健康,中西医结合治疗糖尿病具有标本兼治、疗效稳定的优势。本文就近两年来中西医结合治疗2型糖尿病的最新进展作一综述。

自拟肝炎解毒汤治疗病毒性肝炎168例

自拟肝炎解毒汤治疗病毒性肝炎168例。结果急、慢性甲型肝炎治愈106例,急、慢性乙型肝炎62例治愈33例,显效21例,无效8例,总有效率95.2％。提示病毒性肝炎,急性属热毒壅盛,慢性属余毒未消的病机。在治疗中,侧重剂量的调整,辅以健脾活血,对慢性肝炎疗效更好。

第18届美国高血压学会年会论文简介

综述了第18届美国高血压学会年会有关高血压的新分类、治疗、临床试验及论文报告。

奥曲肽对胃癌化疗药物抗肿瘤特性的影响

目的 探讨奥曲肽(OCT)对三种常见胃癌化疗药物(5-Fu、MMC、CDDP)体外抗肿瘤特性的影响。方法 用MTT法分别测定5-Fu、MMC、CDDP单一使用以及按不同比例联合OCT使用时对胃癌细胞生长的抑制率, CalcuSyn(Biosoft)软件计算出量-效曲线和半数-效应曲线的相关参数:斜率(m)、截距(y-int)IC_(50)、联合指数(CI)和剂量减少指数(DRI),并以此判断奥曲肽对这三种化疗药物的体外抗肿瘤特性的影响。结果 奥曲肽在体外单独使用时能抑制肿瘤细胞的生长;而联合用药时,典曲肽与5-Fu及CDDP间呈协同作用,与MMC联合使用呈拮抗作用。5-Fu与OCT联合使用时协同作用250:1优于25:1及2.5:1;CDDP与OCT联合使用时25:1理想于0.25:1及2.5:1;而MMC与OCT间的拮抗作用0.125:1明显于1.25:1及12.5:1。结论 奥曲肽具有一定的抗肿瘤特性;可增强5-Fu、CDDP的化疗效果,但对MMC无增效作用;正确的联合用药才能充分发挥联合化疗的优势。

比较结扎速血管闭合系统与双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 比较结扎速血管闭合系统与普通双极电凝在腹腔镜子宫切除术时凝固闭合卵巢和子宫血管的效果。方法 对60名患者术中分别用结扎速血管闭合系统、普通双极电凝闭合左、右侧骨盆漏斗韧带内的卵巢血管、子宫血管及卵巢固有韧带内的子宫动脉上行支,比较二种不同电器械凝固卵巢血管、子宫血管后的血管闭合情况、切断后止血效果及热损伤的发生。结果 结扎速血管闭合系统、普通双极电凝均能有效凝固、闭塞<3mm管径的血管,二者止血效果相仿(P>0.05);但在凝固、闭合3～5mm直径的子宫、卵巢血管时二者血管腔闭合效果有明显差异(P<0.05)。结扎速、普通双极均有热能向周围组织传导,但未造成邻近器官热损伤的发生。结论 结扎速、普通双极电凝均能安全有效凝固<3mm直径的血管,结扎速凝固闭合3～5mm的较大血管更安全、更有效。

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)浓度变化及与心功能级别和30天再住院率的关系。方法 随机选择78例CHF患者进行心功能分级(NYHA分级),并测定其入院及出院当天血浆BNP浓度,选择20例健康中老年健康体检者作为对照组。结果 CHF组较对照组血浆BNP浓度明显升高,476.9±243.6pmol/L对184.3±54.2pmol/L(P<0.01);不同心功能分级之间均有显著差异,NYHAⅡ～Ⅳ级血浆BNP浓度分别为263.4±56.3pmol/L、412.1±163.6pmol/L、769.7±141.7pmol/L(各组间P<0.01);33例CHF患者出院时血浆BNP浓度小于300pmol/L,30天再住院率6％,45例CHP患者出院时血浆BNP浓度大于300pmol/L,30天再住院率27％(P<0.05)。结论 血浆BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标,随着心衰的加重,血浆BNP浓度逐渐升高,当血浆BNP浓度降至300pmol/L以下时,患者30天再住院率明显下降。

体部伽玛刀的CT模拟定位

目的 探讨体部伽玛刀治疗过程中CT模拟定位价值和方法。方法 回顾性分析我院体部伽玛刀治疗400例资料,总结在CT定位、TPS规划和治疗中的一些经验和教训。结果 CT图像可以清晰地显示出病变大小、体积、形态,标志点清楚,组织对比度和空间分辨率较高,多角度重建可显示肿瘤范围及与周围脏器之间的比邻关系,为照射野设计与 剂量分布的优化方案提供直观的图像信息。结论 体部肿瘤放射治疗使用CT模拟定位可提高治疗精度。

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效观察

目的 探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)的疗效。方法 40例慢性重型乙肝患者随机分为两组,治疗组予以保肝支持治疗和膦甲酸钠治疗,对照组仅接受保肝支持治疗。观察两组的临床症状、体征、肝功能、血清HBV标志和膦甲酸钠不良反应。结果 治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05)、病死率明显低于对照组(P<0.05)、临床症状改善情况明显优于对照组、肝功能恢复亦比对照组为佳;治疗组血清 HBV DNA水平下降快(P<0.05),而对照组无明显下降(P>0.05);治疗组未见严重肾损害、明显电解质紊乱等不良反应,耐受性良好。结论 膦甲酸钠能快速直接抑制乙型肝炎病毒复制,用于治疗慢性重型乙肝有较好疗效。

低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床及血液流变学观察

目的 比较老年不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钙对临床及血液流变学的影响。方法 将不稳定型心绞痛患者随机分为低分子肝素钙组(A组)和对照组(B组),治疗观察时间为1周,治疗前后均行血液流变学各项指标监测及治疗后心绞痛缓解时间、心绞痛缓解总有效率及心电图改善总有效率对照。结果 低分子肝素钙组临床疗效明显高于对照组(P<0.01),并降低血黏度(P<0.01)。结论 低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛不仅能明显改善临床症状,并能降低血黏稠度,且副作用小,应提倡作为不稳定型心绞痛的常规治疗方法之一。

冲洗液升温在前列腺切除术后出血48例中的应用

目的 探讨冲洗液升温对前列腺切除术后出血的疗效。方法 对48例前列腺切除术后患者冲洗液用水浴法加热至37℃,观察其膀胱痉挛发生率、冲洗液转清时间、冲洗液总量及术后出血量并分析。结果 经过应用37℃冲洗液,患者膀胱痉挛发生率、冲洗液转清时间、冲洗液总量、出血量情况明显优于应用室温(20℃)冲洗液的对照组(P<0.01)。结论 采用37℃冲洗液冲洗膀胱,是防止前列腺切除术后出血的有效方法,操作简单,适合基层医院推广。

经食道调搏测定窦房结恢复时间评估窦房结功能不全的临床意义

目的 通过食道调搏(TEAP)测定窦房结恢复时间(SNRT)评估窦房结功能不全。方法36例经阿托品试验诊断为窦房结功能不全患者,经食道调搏方法测定窦房结恢复时间及矫正时间。结果 SNRT小于1500ms者4例。病窦综合征32例。结论 食道调搏是测定窦房结功能不全的有效方法。

介入性超声对盆腔囊性包块诊治的价值

目的 探讨介入性超声对盆腔囊性包块诊治的价值。方法 在超声引导下通过阴道或腹壁穿刺盆腔囊肿,抽出囊液注入药物。结果 对68例盆腔囊性包块进行介入性超声诊疗后,诊断附件非赘生性包块63例,介入治疗后囊肿消失44例,缩小12例,复发7例,其中1例输卵管妊娠穿刺失败改开腹手术,总有效率90.3％。诊断卵巢恶性肿瘤2例,卵巢囊腺瘤3例,均行开腹手术。结论 介入性超声对诊治附件非赘生性肿瘤具有很好的应用价值。

心脏手术病人围术期甲状腺激素的变化

目的 观察体外循环(CPB)及非CPB心脏手术围术期甲状腺激素代谢的变化规律。方法 用放免法测定8例非CPB心脏手术患者(对照组),20例CPB手术患者(观察组),术前,术中(观察组 CPB转流最低温时),术后第1、3、5、7天血浆甲状腺激素浓度。分别与术前及两组之间各时点进行对比分析。结果 二组术前血浆甲状腺激素水平正常,FT_3、FT_4、TT_3、TT_4术中、术后早期均降低。结论 二组患者术后均存在甲状腺功能正常的病态综合征(ESS),CPB手术患者的ESS更严重。

宫内宫外同时妊娠误诊2例

<正> 1 病例报告 例1,30岁,已婚,因停经74天,阴道少量出血2天于2002年6月26日入院。平时月经周期规则,末次月经2002年4月12日,性质如常,近2天无诱因出现少量阴道出血,仅染内裤,无腹痛,无肉样物从阴道排出。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,少量陈血,宫颈光,宫体前位,增大如孕50~+天大小,质软,无压痛,附件正常。B超示:宫内光点密集。血HCG 27060mIU/

影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的 探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素。方法 对经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉并完成随访6～12月的238例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 238例中,治愈173例(72.7％),好转46例(19.3％),无效19例(8％),并发纸样板损伤4例(4侧)。结论 提高鼻内窥镜手术操作技术,术后系统换药及冲洗是提高治愈率减少并发症的重要环节。

37例胰腺损伤的诊疗分析

对37例胰腺损伤的诊断与治疗进行回顾性分析。

肝动脉解剖变异的研究及影像学在其中的价值

肝动脉解剖变异多见,不同研究方法,如解剖学方法、术中观察、传统血管造影、CT横断面和CT血管造影、彩色多普勒超声都应用于研究肝动脉的解剖和变异,各呈现出不同的价值。现描述这些进展,尤其是无创性影像学技术在研究肝动脉的变异及疾病中应用价值。

胰腺肿瘤影像诊断技术进展与评价

近年胰腺影像学诊断技术有很大的进展。新兴的技术有:螺旋CT双期扫描、螺旋CT血管造影、螺旋CT三维重建、多层螺旋CT、MR快速动态扫描、脂肪抑制技术、三维动态增强MR血管成像、MR胰胆管造影。各种新技术在胰腺肿瘤诊断领域发挥了作用,有助于胰腺肿瘤的诊断和可切除性的判断。现概述胰腺各种影像学检查的应用价值,并予以评价。

无症状性心肌梗死临床研究

综述临床无心肌梗死症状冠状动脉血管闭塞的发生机理及诊治。

血管内皮功能的无创性检测

介绍几种无创伤性血管内皮功能的检测方法。

结核分支杆菌早期分泌性抗原靶ESAT-6研究新进展

结核分支杆菌的多种分泌蛋白已成为现今对该菌研究的热点,如Ag85复合物、MPT64、ESAT-6及Mtb8.4等,其中结核分支杆菌早期分泌性抗原靶(ESAT-6)是从结核杆菌短期培养滤波(ST-CF)中分离的一种低分子量分泌性蛋白,具有较强的细胞免疫活性,在卡介苗(BCG)各菌株中缺乏其编码基因,可望成为人和动物结核病的特异性诊断试剂、抗结核病亚单位疫苗的侯选抗原和结核病DNA疫苗的侯选目的基因。

阿立哌唑——新型抗精神病药

阿立哌唑是喹诺啉酮(Quinolinone)的衍生物,是一类新型非典型抗精神病药的一员,它对多巴胺D_2和5-羟色胺5-H_(1A)受体有部分激动活性,同时也是一种5-羟色胺5-HT_(2A)受体拮抗剂。对其临床药理和临床研究进行综述。

脑卒中并发多器官功能障碍综合征48例临床分析

对本院48例脑卒中合并多器官功能障碍(MODS)患者的临床资料进行分析。结果48例患者死亡33例,病死率68.75％,在各器官功能障碍中,以脑、肺、心、肾、代谢、胃肠功能障碍的发生率较高,病死率随受累脏器数目增加而增加。脑卒中时使下丘脑和脑干植物神经中枢受损。高龄、既往有慢性病史、感染、药物诱发是发生MODS的重要因素,密切观察各器官功能变化、防治感染,是降低死亡率的关键。

Binswanger病7例临床分析

对7例Binswanger病进行临床分析,病因多为高血压,病灶仅局限于大脑白质,临床特点为有高血压、脑卒中发作、慢性进行性痴呆、CT或MR为脑室周围白质密度降低等。

病毒性脑炎时心肌酶谱的分析(附60例报告)

对60例病毒性脑炎住院患者心肌酶谱的变化进行分析发现,心肌酶谱正常4例,升高56例,升高率达93％(56/60),且以肌酸激酶升高率最高,升高幅度最大。

Arnold-Chiari畸形的MRI诊断(附8例报告)

回顾性分析8例Arnold-Chiari畸形的MRI诊断,MRI以其高软组织分辨力,多方位多参数成像,无骨伪影,能清晰显示颅颈部解剖结构,大大提高了本病的检出率。

消炎痛在重型颅脑外伤去骨瓣减压术后的应用(附21例报告)

对21例重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后使用消炎痛治疗,并进行分析。结果表明消炎痛在治疗重型颅脑损伤中对降低颅内高压有确实疗效,且能明显改善预后。消炎痛是颅脑损伤治疗中有希望的一种药物,可用于降低颅内压的治疗。

小儿肾病综合征并发血栓形成7例

对7例小儿肾病综合征并发血栓形成的诊断、治疗进行分析,发现小儿肾病综合征者血黏度普遍增高,应及时作相应检查,及时预防及抗凝治疗,防止血栓形成。

B超监测卵泡发育对人工授精的指导意义

B超监测要求人工授精(AID)的受术者101例222个周期,134个周期显示卵泡发育正常,48个周期显示卵泡发育欠佳,14个周期显示卵泡延缓破裂,均实施AID;21个周期无排卵发生,5个周期为多囊症,放弃AID。B超监测卵泡具有操作简便、安全无创、重复性好、直观性强,并可动态观察卵泡生长、发育,成熟情况,准确预测排卵等优点。

神经阻滞在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

腮腺良性肿瘤患者88例,ASAI～Ⅱ级,采用下颌神经末梢支阻滞法加同侧颈浅丛阻滞。结果神经阻滞优76例(88％),良好8例(9％),欠佳4例(4.5％)。三叉神经下颌末梢支阻滞法,通过一点穿刺,同时阻滞相邻的耳颞神经、颊神经及面神经,进针浅(1～1.5cm)、操作简单、并发症少、阻滞效果满意,是腮腺良性肿瘤切除术较理想的麻醉方法。

神经阻滞在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

腮腺良性肿瘤患者88例,ASAI～Ⅱ级,采用下颌神经末梢支阻滞法加同侧颈浅丛阻滞。结果神经阻滞优76例(88％),良好8例(9％),欠佳4例(4.5％)。三叉神经下颌末梢支阻滞法,通过一点穿刺,同时阻滞相邻的耳颞神经、颊神经及面神经,进针浅(1～1.5cm)、操作简单、并发症少、阻滞效果满意,是腮腺良性肿瘤切除术较理想的麻醉方法。

原发性浆细胞白血病2例

<正> 1 病例报告 例1,女,50岁,于2002年7月底无意中发现双下肢皮肤有散在瘀斑。8月2日突然出现恶心、呕吐胃内容物。8月5日出现胸闷、憋气。8月8日在外院就诊:肌酐 1195nmol/L,Hb 77g/L,WBC 33.94×10~9/L,PLT 34×10~9/L。诊断为急性肾功能衰竭,给予血液透析。8月12日转我院门诊查外周血涂片发现原浆细胞占31％,骨髓穿刺结果示:原浆细胞占69％。免疫分型:CD_(38)28.5％,CD_(11b)27.6％,CD_(34)16.9％,HLADR 49.2％,CD_(33)

灵芝孢子误诊为肝吸虫卵1例

<正> 1 病例报告 患者,男,67岁。因食欲不振、乏力、腹胀、腹痛伴失眠3周入院,入院后B超示:(1)肝多发实质性占位性病变;(2)腹部淋巴结肿大。CT示:肝转移癌。CEA>82μg/L,TSGF>4IU/ml。临床确诊为:肝转移癌。给予口服氟铁龙及静滴消癌平药物化疗,5天后查体发现肝脏较前增大明显,示抗癌药疗效不佳,改服希罗达口服液,并自行口服中华灵芝宝,在常规粪便检查中,发现有大量黄褐色西瓜子样小体,一端似有肩峰和卵盖,报告为:肝吸虫。追问病史,患者无疫区接触史,无生食鱼虾习惯。2周后病情加重,出现腹水、嗜睡等。经抢救无效死亡。

灵芝孢子误诊为肝吸虫卵1例

<正> 1 病例报告 患者,男,67岁。因食欲不振、乏力、腹胀、腹痛伴失眠3周入院,入院后B超示:(1)肝多发实质性占位性病变;(2)腹部淋巴结肿大。CT示:肝转移癌。CEA>82μg/L,TSGF>4IU/ml。临床确诊为:肝转移癌。给予口服氟铁龙及静滴消癌平药物化疗,5天后查体发现肝脏较前增大明显,示抗癌药疗效不佳,改服希罗达口服液,并自行口服中华灵芝宝,在常规粪便检查中,发现有大量黄褐色西瓜子样小体,一端似有肩峰和卵盖,报告为:肝吸虫。追问病史,患者无疫区接触史,无生食鱼虾习惯。2周后病情加重,出现腹水、嗜睡等。经抢救无效死亡。

现代诊断与治疗第14卷文题索引

卵巢内胚窦瘤1例

<正> 1 病例报告 患者,28岁,已婚。右下腹隐痛7天,伴恶心,无呕吐、腹泻,不发热。查体:腹平软,肝脾未触及肿大,右下腹麦氏点下方触痛(+),触及一女拳大小包块,边界清,质韧。妇检:阴道、宫颈无异常,子宫前位,正常大小,质中,活动度好,右侧附件触及包块,有压痛,后穹窿有轻触痛。B超示:右侧附件实质性包块。曾孕产,14岁月经初潮,经型3～4/30～40量中,近2个月

鼻窦炎鼻内镜手术后综合治疗96例临床分析

对96例鼻窦炎患者鼻内镜手术后综合治疗,能及时发现术腔的变化情况而及时对症处理,降低复发率。