重视临床医学与功能影像学的结合

近年来医学模式和观念发生了很大转变 ,疾病的特征化诊断、个体化治疗计划、预后预测和循证医学等引起越来越广泛的重视。为提高临床实践的水平、提高服务质量、完成医学服务于社会的任务 ,有必要更好地利用功能影像技术 ,如核医学、超声、CT和磁共振等。本文对功能影像在临床医学结合的有关方面进行了初步讨论。

7例肩难产的产科处理

我国心脏外科的现状与进展

近年来 ,我国心脏外科发展迅速。从第五届全国胸心血管外科学术会议上收到的 12 0 0多篇论文来看 ,我国心脏外科的某些领域已接近国际先进水平 ,其研究范围涉及心脏外科各个方面。

车前子对晶状体氧化损伤所致LEC凋亡抑制作用的实验研究

目的　研究归肝经明目中药车前子对实验性晶状体氧化损伤所致晶体上皮细胞 (LEC)凋亡及其凋亡小体形成的影响。方法　将SD大鼠的透明晶状体温育在含有 3 0 0 μmol/L过氧化氢的培养液中复制LEC凋亡的模型 ,同时加入终浓度为 15 %的车前子水提液共同孵育 2 4h后 ,取晶状体前囊膜采用TUNEL法 (末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素化脱尿苷三磷酸末端标记 )检测LEC凋亡率 ;透射电子显微镜观察LEC超微结构改变和凋亡小体形成。结果　车前子可明显抑制LEC凋亡 ,且抑制能力均强于白内停。过氧化氢对照组LEC凋亡率 (92± 2 .5 5 )显著高于空白对照组 (3 .5± 1.84) ,(t =62 .97,P <0 .0 1) ;车前子组LEC凋亡率为 16± 2 .8与过氧化氢组有非常显著差异 (t=62 .2 6,P <0 .0 1)。透射电镜观察到过氧化氢组绝大多数LEC均处于细胞凋亡的各阶段。车前子组多数晶状体上皮细胞呈凋亡早期改变 ,少数晶状体上皮细胞呈凋亡改变 ,未见有凋亡后继发性坏死的LEC。结论　车前子可明显抑制LEC凋亡 ,其显著抑制LEC凋亡的作用可能是其防止和延缓白内障发生发展的细胞学机制。

硝酸银治寻常疣引起感染1例

中西医结合治疗疣状胃炎疗效观察

目的　观察中西医结合治疗疣状胃炎的疗效。方法　 15 4例疣状胃炎患者随机分为两组。治疗组 78例 ,其中 5 0例Hp阳性者采用抗Hp二联疗法 7天 ,同时服用自拟配方研制的中药片胃特安 5片 ,tid ;对照组 76例 ,单纯西药治疗 ;疗程 3个月。结果　Hp转阴率两组无差异。胃镜复查及活检病理学检查显示 :活动性炎症治疗有效率两组有显著差异(P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗疣状胃炎的隆起病灶及对活动性炎症病理改善有明显疗效。

心脏二次手术疗效分析

目的　探讨心脏二次手术的经验及围术期处理要点。方法　 1998年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院对 2 7例心脏病患者行第二次手术治疗。第一次手术类型 :二尖瓣闭式扩张术 2 0例 ,二尖瓣球囊扩张术 2例 ,二尖瓣生物瓣置换术 2例 ,左心房黏液瘤摘除术 2例 ,室间隔缺损修补术 1例。第一、二次手术间隔时间 2～ 18(平均 10± 7)年。二次手术方式为 :单纯二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣并主动脉瓣置换术 4例 ,部分房间隔切除并黏液瘤摘除术 2例 ,室缺残余漏直接修补 1例。结果　术后二次开胸止血 3例 ,住院死亡 6例 ,其余病例均康复出院。结论　心脏二次手术术前应充分改善病人一般情况 ,术中强调心肌保护及彻底止血 ,术后使用必要的血管活性药物等对于提高疗效均十分重要。

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)

目的　探讨应用管型吻合器重建消化道的效果。方法　行全胃或胃大部切除后 ,在预定两吻合口之间切开近端空肠 ,置入吻合器行空肠侧侧、食管 空肠或残胃 空肠一次性吻合 ,缝合缩窄切口部肠管。结果　术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症 ,随访 3～ 6个月 ,无食管或残胃区疼痛 ,无呕吐等。结论　此法操作简单易掌握 ,行食管空肠吻合时更显其优点 ,保证了空肠的连续性 ,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流 ,达到Roux en Y式效应。

PCOS不孕患者血清睾酮与催乳素变化的研究

目的　研究血清睾酮与催乳素在多囊卵巢综合征 (PCOS)不孕中的作用。方法　 48例PCOS不孕患者采用放射免疫法于月经周期的第 3～ 5天取静脉血 ,分离血清 ,测定血清睾酮与催乳素的值。结果　PCOS不孕症组血清睾酮水平为3 .1± 1.4nmol/L ,其中 3 5例升高 ,占 72 .9% ;非PCOS不孕症组血清睾酮水平 2 .1± 1.2nmol/L ,两组差异显著 (P <0 .0 1)。两组血清催乳素水平分别为 17± 12及 11± 10 μg/L ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。 结论　PCOS不孕患者除常规测FSH、LH外 ,睾酮及催乳素水平检测是必要的。

静脉注射乌拉地尔对扩张型心肌病心衰患者急性血液动力学效应

目的　探讨乌拉地尔对扩张型心肌病心力衰竭患者急性血液动力学效应。方法　扩张型心肌病心力衰竭患者 15例 ,静脉注射乌拉地尔 2 5mg ,应用Swan Ganz漂浮导管测量用药前、用药 10、3 0、60、90min右心房压 (RAP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压 (PWP) ,采用热稀释法同步测量心排血量 (CO ) ,无创袖带法同步测量外周动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP) ,心脏监护系统记录心率 (HR) ,计算心脏指数 (CI)、外周血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)、左心室每搏作功指数 (LVSWI) ,并进行临床观察。结果　与用药前相比 ,用药 10minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始降低 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI开始增加 (P <0 .0 1) ;用药 3 0minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI降低最明显 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI增加最明显 (P <0 .0 1) ;用药 60minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始上升 ,CO、CI、LVSWI开始下降 (P <0 .0 5 ) ;用药 90minDBP、MAP上升至用药前水平 (P >0 .0 5 ) ,MPAP、PWP、SVRI仍低于用药前水平 ,CO、CI、LVSWI下降至用药前水平 ;用药后各时刻HR、SBP、RAP无显著变化。所有病人均无不良反应。结论　乌拉地尔可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者急性血液动力学参数

35例多发性骨髓瘤患者血清轻链检测及结果分析

目的　评价检测多发性骨髓瘤 (MM )患者血清轻链含量及其比值的临床意义。方法　用速率散射比浊法测定 3 5例MM病人血清中轻链κ、λ含量 ,并计算κ/λ值。结果　骨髓瘤多为κ或λ含量高于或低于甚至等于正常值 ,但κ/λ值异常。结论　轻链蛋白是MM患者肾功能损害的重要致病因素 ,测定血清或尿液中的轻链含量并计算κ/λ值是诊断MM及判断其预后的重要指标。

格林-巴利综合征的预后因素分析

目的　进一步明确与格林 巴利综合征 (GBS)预后相关的因素。方法　 (1)将 47名病人分为A组 (恢复较快 ) 9例和B组 (恢复较慢 ) 3 8例 ,比较两组在年龄、性别、进展期、最大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别。 (2 )根据电生理表现将 2 2例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病 (AIDP)组 14例和急性运动性轴索型神经病 (AMAN )组 8例 ,比较其Hughes评分的动态变化。 (3 )根据治疗措施将 47例患者分为单纯激素组 3 9例和激素合并IVIg组 8例 ,比较两组用药后症状好转时间的差异。结果　A组病人最大Hughes评分低于B组 (P <0 .0 1) ,腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多 (P <0 .0 5 )。AMAN组患者的最大Hughes评分高于AIDP组 (P <0 .0 5 ) ,且第 3、4周改善的评分 (较病情高峰 )亦少于AIDP组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组 (P <0 .0 5 )。 结论　大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关。

肺癌伴恶性胸水的外科治疗探讨

目的　探讨肺癌伴恶性胸水的外科治疗方法。方法　对我院胸心外科收治的 41例肺癌伴恶性胸水患者中的 8例施行手术治疗的患者进行分析 ,并结合文献报道进行综合评价。结果　证明外科治疗延长了患者的平均生存时间。结论　伴有恶性胸水并不是肺癌手术的绝对禁忌证。

间接导向持续溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成

目的　比较间接导向持续输注高浓度尿激酶进行溶栓 ,辅以抗凝疗法治疗急性深静脉血栓形成 (ADVT)的疗效。方法　第 1天 ,在患肢的足背静脉穿刺置管 ,在内踝上方绑上弹力绷带 ,连续微量推注泵以 1ml/h速度持续推注尿激酶(剂量为 3 0 0万U / 5 0ml) ,维持 48小时 ;同时辅以抗凝治疗 2周 ;而对照组则按常规方法作全身性溶栓。结果　与对照组相比 ,本法治疗后 ,患肢症状缓解快而明显。治疗结束后超声复查 ,血栓可以得到比较完全的溶解 ,且疗效能持续 6个月。结论　间接导向持续输注高浓度尿激酶 ,同时辅以全身抗凝治疗ADVT ,是一种比常规全身性溶栓更有效的治疗方法。

米索前列醇联合钙剂对宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的　探讨米索前列醇联合钙剂对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法　对 95例宫缩乏力性产后出血产妇 ,经缩宫素、麦角新碱治疗无效后 ,随机分成两组 ,实验组 60例于直肠内置于米索前列醇 2 0 0 μg ,同时静注 10 %葡萄糖酸钙 2 0ml;对照组 3 5例于直肠内置于米索前列醇 2 0 0 μg。 结果　实验组用药后短时间内子宫收缩加强 ,出血得到控制 ,与对照组比 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　应用米索前列醇联合钙剂治疗宫缩乏力性产后出血 ,效果显著 ,起效快 ,值得推广。

博洛欣治疗抑郁性神经症疗效观察

目的　分析博洛欣治疗抑郁性神经症的疗效。方法　 60例抑郁性神经症患者给予博洛欣起始剂量 75mg/d ,tid。每周递增 5 0mg/d ,观察 6周。根据临床症状改善和HAMD评分进行疗效评定。 结果　治愈 41例 ,显效 13例 ,有效 4例 ,无效 2例。总有效率 96.67%。结论　博洛欣是一种快速、强效而安全的抗抑郁药 ,中小剂量有效。

眼轴长度与角膜屈光力、近视度的相关分析

目的　分析眼轴长度与角膜屈光力、近视度的关系。方法　受检者 3 0 5人 5 90眼 ,验光检影后按屈光度≤ -3 .0 0D、>-3 .0 0D～ -6.0 0D、>～ 6.0 0D分为低、中、高度近视组。用DGH 40 0 0型超声仪、12 990 N型曲率仪分别测定眼轴长度和角膜屈光度 ,每眼 3次 ,取平均值作相关统计处理。结果眼轴长度与角膜水平、垂直径屈光力相关检验 ,r值为-0 .4712和 -0 .3 95 3 (P <0 .0 0 1) ,各近视度组角膜屈光力相关分析均为负的直线相关 (P <0 .0 0 1) ,角膜水平和垂直径屈光力相关分析r值为 + 0 .890 8(P <0 .0 0 1)。眼轴长度和近视屈光度相关检验r值为 + 0 .65 0 0 (P <0 .0 0 1)。结论　在近视眼中 ,随着眼轴延长 ,其角膜屈光力呈相应减弱趋势 ,而眼轴延长时近视屈光度随之加重。眼轴与角膜屈光力呈负相关 ,与近视度呈正相关 ,由此认为角膜屈光力对近视度的加重无决定意义 ,眼轴变长才是近视度增高的主导因素。

氯沙坦钾治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的　对比氯沙坦钾与卡托普利治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　治疗组在常规心衰治疗的基础上加氯沙坦钾 10 0mg/d ;对照组在常规心衰治疗的基础上加卡托普利 2 5mg ,tid ;两组疗程均为 12周。 结果　治疗组与对照组对改善CHF患者的心功能、运动耐量较治疗前均有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,但两组间对比无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　氯沙坦钾与卡托普利治疗CHF疗效相似 ;氯沙坦钾可作为不能耐受血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂治疗的CHF患者的替代药物。

胆囊切除术右副肝管损伤3例

丹参治疗胎儿脐血流异常的疗效观察

目的　观察丹参治疗胎儿脐血流异常的疗效。方法　脐血流检测异常者 80例 ,分为治疗组 70例 ,对照组 10例。治疗组口服丹参片 4g ,tid ,10天为 1疗程 ,一般 1～ 2个疗程。对照组为放弃治疗的脐血流异常者。结果　治疗组经 1～2个疗程、脐血流指数 5 2 %恢复正常 ,16%明显下降 ,总有效率 97% ;对照组由于放弃治疗 ,未经任何药物治疗 ,脐血流指标保持原有水平 ,有的继续上升 ,无 1例恢复正常。结论　丹参治疗胎儿脐血流异常有明显的疗效 ,且安全可靠 ,经济实惠 ,值得推广。

利培酮治疗首发精神分裂症20例临床观察

目的　评价利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法　采用口服利培酮治疗 2 0例首发精神分裂症患者 ,于治疗前及治疗后 1、2、4、6、8周分别进行一次阳性和阴性症状量表 (PANSS)、临床总评量表 (CGI)及锥体外系症状量表 (RSESE)的评定 ,按我国现行的四级标准进行疗效评定。结果　痊愈 7例 ,明显进步 8例 ,进步 4例 ,无效 1例 ,显效率 75 % (15 /2 0 ) ,有效率 95 % (19/2 0 )。PANSS、CGI及RSESE评分治疗前后有显著差异。仅 3例出现轻度锥体外系症状 ,1例出现窦性心动过速。结论　利培酮治疗首发精神分裂症安全、有效。

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎45例

溃疡性结肠炎患者 85例分为药物保留灌肠组和口服药物组 ,两组疗效对比有显著差异 (P <0 .0 1)。

胰岛素抵抗与缺血性脑血管病关系的研究

胰岛素抵抗 (IR)是高血压和冠心病的独立危险因素之一 ,探讨IR与缺血性脑血管病的关系 ,对了解缺血性脑血管病的发病机制及治疗具有重要的意义。

细胞因子检测在系统性红斑狼疮诊疗中的应用

研究结果表明 ,IL 2及其受体、IL 6、IL 8、IL 10、IL 12、IL 13、TNF、IFN α、Fas、ICAM 1等细胞因子在系统性红斑狼疮 (SLE)发病过程中起着不同的作用 ,其测定对SLE的诊断具有一定的价值 ,也可作为观察疗效和判断病情的指标。

缺铁性贫血孕妇血清转铁蛋白受体和铁蛋白的测定

对 3 7例贫血和 3 9例未贫血孕妇进行血清转铁蛋白受体 (STfR )、血清铁蛋白 (SF)以及它们的比值 (STfR/lgSF ,STfR/SF)测定 ,结果两组STfR相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,SF、STfR/lgSF及STfR/SF相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。

软腭等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的　探讨采用等离子低温射频术对轻症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者行软腭部消融的临床疗效。方法　选择 18例轻度OSAHS患者 ,分别于术前和术后 8周行多导睡眠图等检查 ,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分 ,观察术中、后的主要反应。结果　患者射频治疗前和治疗 8周后多导睡眠参数比较显示 :治疗后Ⅰ +Ⅱ期睡眠 /总睡眠时间 (TST) (% )明显缩短 ,Ⅲ +Ⅳ期睡眠 /TST (% )明显延长、睡眠效率 (TST/总记录时间 % )及最低脉氧饱和度 (LSpO2 )均显著提高 (P <0 .0 5 ) ;此外 ,呼吸暂停低通气指数的减低以及打鼾时间 /TST的缩短均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。患者射频治疗 8周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低 (P <0 .0 1)。软腭射频术后对疼痛、讲话及吞咽的影响的评分标准 ,18例患者术后 1～ 3天对以上三项的影响基本在轻度以内 ,术后 7天时影响又较 1～ 3天时进一步改善。结论　等离子低温射频消融对于轻度OSAHS患者具有较明显的近期疗效 ,且安全无明显不良反应。其远期疗效尚有待观察。

PRK术后屈光回退和Haze的药物防治进展

就近年来准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK )后屈光回退和角膜上皮下雾状混浊 (Haze)两大并发症的药物防治进展作一简要综述。阐述了局部应用皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物、抗代谢药物、抗氧化剂、Caspase抑制剂、细胞因子调控、锌制剂对减弱角膜创伤愈合反应 ,阻断或减少角膜细胞凋亡的作用 ,从而预防和治疗屈光回退和Haze形成 ,提高PRK手术的稳定性和预测性。

玻碳电极伏安法测定洛美沙星

用玻碳电极循环伏安法测定洛美沙星 ,在氨 氯化铵底液中 ,洛美沙星在玻碳电极上产生一灵敏的还原峰 ,峰电位为 -0 .95V。在 4.2× 10 -7～ 1.8× 10 -5mol/L浓度范围内与峰电流呈良好的线性关系。对洛美沙星样品进行了测定 ,获得满意结果。并对其电极反应机理进行了探讨 ,洛美沙星在玻碳电极上是一个两电子的不可逆过程。

慢性肺心病急性加重期并低渗性脑病32例临床分析

观察 3 2例符合诊断条件的慢性肺心病急性加重期并低渗性脑病患者的临床表现 ,给予静脉滴注生理盐水及 /或3 %～ 5 %高渗盐水纠正低渗状态。结果 3 2例病人均症状消失 ,治愈率 10 0 %。慢性肺心病急性加重期易并发低渗性脑病 ,注意观察患者精神症状与监测血浆渗透压、血生化指标可及时确诊。及时给予静脉滴注生理盐水 (轻症 ) ,3 %～ 5 %高渗盐水 (重症 )提高血浆渗透压 ,可提高治愈率 ,但应注意不宜纠正过速、过量。

治糜灵栓治疗宫颈糜烂100例

采用治糜灵栓治疗宫颈糜烂 10 0例 ,痊愈 94例 ,有效率 10 0 % ,且操作简单 ,无任何副作用。

24例肱骨干骨折不愈合临床分析

24例肱骨干骨折不愈合者在分离出桡神经后 ,分别采用钢板内固定技术与带蒂肩胛骨瓣移植加自体髂骨移植技术、吻合血管带蒂腓骨加自体髂骨移植技术、髂骨行肱骨髓腔内外植骨技术相结合的方法进行坚强内固定、超肩上肢石膏外固定 6周。 2 4例病人中 2 3例愈合 ,愈合率 96%。

230例次地高辛血药浓度监测

应用放射免疫法测定血药浓度 ,以 0 .8～ 2 .0ng/ml为有效血药浓度。结果我院地高辛使用基本做到因人而异。血清地高辛浓度与中毒症状间并无必然联系。地高辛常规监测很重要 ,引起地高辛中毒因素复杂多样化 ,医师应重视临床症状变化来判断。

外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛10例分析

对 10例外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患予腰穿脑脊液置换并鞘内注射地塞米松以及扩血管、镇静等综合措施治疗。结果治疗 3～ 4周后 ,其临床症状基本消除 ,治疗前后经颅多普勒 (TCD)检测其脑血流速度有显著性差异。

胃癌穿孔的诊治探讨

对本院 15例胃癌穿孔的临床诊治资料进行回顾性分析。结果穿孔修补加胃空肠吻合 4例 ,姑息性胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 3例。 3种术式平均生存期分别为 8、19、3 2个月。对胃癌穿孔 ,应重视术前诊断、术中确诊、选择正确的术式 ,才能提高生存率。

异搏定与地高辛治疗心力衰竭患者室上性心动过速反复发作1例

临床标本病原菌的分布及药敏结果的分析

采用肠杆菌及非发酵菌编码鉴定细菌 ;采用纸片扩散法 ,使用M H培养基做药敏试验 ;通过对医院 2 0 0 2年 1～ 10月的临床标本中的病原菌进行统计分析 ;同时进行大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测 ,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的监测。结果临床标本 15 43份 ,分离出病原菌 3 74株 ,主要以大肠杆菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌为主。其中革兰氏阴性杆菌占总检出率的 5 0 .8% ,其中大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产ESBLs率为 2 1% ;革兰氏阳性菌占总检出率的 2 1.2 % ,白色念珠菌占总检出率的 2 8%。革兰氏阴性杆菌对呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素较敏感 ;金黄色葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,MRSA检出率为 46%。

口服汇瑞克治疗呼吸道感染62例临床观察

对 12 2例呼吸道感染患者随机分为治疗组 62例、对照组 60例进行疗效观察 ,结果治疗组总有效率为 93 .5 5 % ,对照组总有效率为 5 6.67% ,两组疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 )。汇瑞克治疗呼吸道感染疗效显著 ,用药安全 ,使用方便 ,副作用小 ,值得临床门诊患者推广使用。

颅咽管瘤术后放射治疗36例观察

对 3 6例颅咽管瘤术后放射治疗疗效进行分析。

乌头碱中毒致心律失常20例临床分析

通过我院 1995～ 2 0 0 1年 2 0例乌头碱中毒患者的临床诊断、治疗的全程资料 ,分析乌头碱中毒的临床特点和治疗要点 ,认为乌头碱中毒表现以心血管系统的心律失常最为突出 ,且以室性早搏为主要表现。对既往无循环系统疾病的心律失常患者要注意仔细询问病史及服药史。一旦出现乌头碱中毒 ,应及时诊治以挽救生命。

内窥镜鼻窦手术中出血的防治

出血是内窥镜鼻窦手术的常见并发症 ,术中出血多少与病变严重程度、术中血管损伤、麻醉方式、手术方式、手术时间和手术熟练程度密切相关。可通过做好术前准备、应用止血药、应用血管收缩剂、控制性降压麻醉、分期手术和提高手术技术等加以防治。